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使用非甾类抗炎药物患者的注意事项

文章来源：蒙阴县人民医院, 时间：2015-01-18 07:51:07在线咨询

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非甾类抗炎药，即平时所说的消炎镇痛药，包括扶他林、芬必得、戴芬、莫必可、英太青、消炎痛、阿司匹林、乐松、萘丁美酮、尼美舒利及西乐葆等，具有缓解关节肿痛等作用，是风湿免疫病患者应用最广泛的药物之一。其注意事项包括：

(1)选疗效确切且毒性低的药，禁用不良反应大的药如保泰松等(已淘汰)。

(2)曾引发过过敏、粒细胞减少或肝功能损害等的药不再使用。

(3)无论选择何种药物,剂量都应个体化，也不推荐长期大剂量使用。

(4)当一种非甾类抗炎药用1~2周后无效，改为另一种药时，应选化学结构不同的一类药。

(5)有高血压、肝或肾功能受损患者应谨慎用药,用量宜小,尽早使用维持量,并监测血压和肝肾功能等。

(6)避免2种或2种以上同时服用,因疗效不叠加，而不良反应增多。

(7)应尽量避免合并使用大剂量激素。

(8)老年人宜用半衰期短的药，对有溃疡病史者，宜服选择性COX-2抑制剂如西乐葆等以减少胃肠道不良反应。

(9)仅作为症状改善药,不能改变类风湿关节炎等慢性关节炎的病程和预防关节破坏，必须与慢作用药联合用。

(10)建议阶梯式增加用药量直至达到最好疗效和阶梯式渐次减少用量。

(11)对于非肠溶片,坚持吃一半饭时服药,对于肠溶片，在饭前半小时内服用。如肠胃不能耐受时,可选用另外途径给药,如外涂、塞肛或肌注。

(12)注意观察大便的颜色，看有无黑便或血便，必要时进行大便常规加潜血检查。注意有无胃肠道不适反应、小便颜色及量的变化，有无下肢的水肿。注意监测血尿常规和肝肾功能。

(13)作为退热使用的非甾类抗炎药：不要滥用，最好能在发热疾病确诊后使用。以阿斯匹林及其复方制剂为首选,疗程不应超过1周。也可用消炎痛栓(30mg)等其他非甾类抗炎药。儿童最好仅限于阿斯匹林、对乙酰氨基酚及其复方制剂，也可肌注来比林(赖氨匹林,即阿司匹林赖氨酸盐,10~15mg/kg.d)。孕妇慎用以上药物，如必须使用，可选对乙酰氨基酚。有肾炎、消化性溃疡、血友病及其他出血性疾病或对阿斯匹林不能耐受者可选对乙酰氨基酚。尽量少用或不长期服用含氨基比林、非那西丁和安替比林成分的制剂,因不良反应较严重如出现粒细胞缺乏、肾损害和严重过敏等。

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